¿Qué es el manguito rotador?

El manguito rotador es el grupo de cuatro tendones que estabilizan la articulación del hombro. Los tendones se conectan a los cuatro músculos que mueven el hombro en varias direcciones.

Hay cuatro músculos cuyos tendones forman el manguito de los rotadores: el músculo subescapular, que mueve el brazo girándolo hacia adentro (rotación interna); el músculo supraespinoso, que se encarga de elevar el brazo y alejarlo del cuerpo; el músculo infraespinoso, que ayuda a levantar el brazo durante el giro del brazo hacia afuera (rotación externa); y el músculo redondo menor, que también ayuda en el giro del brazo hacia afuera.

¿Qué causa la enfermedad del manguito rotador?

La enfermedad del manguito rotador es el daño al manguito rotador por cualquier causa. Puede ser por una lesión aguda o por esfuerzos repetitivos. Esta condición es una de las causas más comunes de dolor en el hombro.

El dolor asociado con una lesión del manguito de los rotadores puede:

• Ser descrito como un dolor sordo profundo en el hombro
• perturbar el sueño
• Hacer que sea difícil peinarse o alcanzar detrás de la espalda
• Estar acompañado de debilidad en el brazo.

Algunas lesiones del manguito rotador no causan dolor.

Las lesiones del manguito de los rotadores son causadas con mayor frecuencia por el desgaste progresivo del tejido del tendón con el tiempo. La actividad repetitiva por encima de la cabeza o los períodos prolongados de levantamiento de objetos pesados pueden irritar o dañar el tendón. El manguito rotador también puede lesionarse en un solo incidente durante caídas o accidentes.

El tratamiento de la enfermedad del manguito de los rotadores depende de la gravedad de la lesión de los tendones del manguito de los rotadores y de la afección subyacente del paciente.

La enfermedad leve del manguito de los rotadores se trata con hielo, reposo y medicamentos antiinflamatorios (como ibuprofeno [Advil] y otros). En general, se instituye la fisioterapia mediante la rehabilitación gradual del ejercicio. Se utilizan ejercicios que están diseñados específicamente para fortalecer el manguito de los rotadores.

Los pacientes con dolor persistente y limitación del movimiento a menudo pueden beneficiarse con una inyección de cortisona alrededor del manguito de los rotadores. Puede ser necesario repetir las inyecciones.

La enfermedad más grave del manguito de los rotadores puede requerir reparación quirúrgica.

La descompresión subacromial es la extirpación de una pequeña porción del hueso (acromion) y los tejidos blandos (bursa) que rodean el manguito de los rotadores. Esta extracción puede aliviar la presión sobre el manguito de los rotadores en ciertas condiciones y promover la curación y la recuperación. Este procedimiento se puede realizar mediante técnicas quirúrgicas artroscópicas o abiertas. Se ha informado que ambos métodos tienen el mismo éxito.

La enfermedad más grave del manguito de los rotadores, los desgarros completos del manguito de los rotadores, por lo general requiere cirugía para obtener los mejores resultados. Estos procedimientos, que también se pueden realizar mediante artroscopia o cirugía abierta, implican reparar el manguito rotador desgarrado suturando los tejidos nuevamente. En última instancia, la recuperación de la enfermedad del manguito de los rotadores a menudo requiere fisioterapia y rehabilitación prolongadas.

Los siguientes factores pueden aumentar el riesgo de sufrir una lesión del manguito rotador:

• Años. El riesgo de una lesión del manguito rotador aumenta con la edad. Los desgarros del manguito rotador son más comunes en personas mayores de 60 años.
• Algunas ocupaciones. Los trabajos que requieren movimientos repetitivos del brazo por encima de la cabeza, como la carpintería o la pintura de casas, pueden dañar el manguito de los rotadores con el tiempo.
• Ciertos deportes. Algunos tipos de lesiones del manguito rotador son más comunes en personas que practican deportes como béisbol, tenis y levantamiento de pesas.
• Historia familiar. Puede haber un componente genético relacionado con las lesiones del manguito de los rotadores, ya que parecen ocurrir con mayor frecuencia en ciertas familias.

Los tratamientos conservadores, como reposo, hielo y fisioterapia, a veces son todo lo que se necesita para recuperarse de una enfermedad o lesión del manguito de los rotadores . Si su lesión es grave, es posible que necesite cirugía.
1. Terapia
La fisioterapia suele ser uno de los primeros tratamientos sugeridos. Los ejercicios adaptados a la ubicación específica de su lesión del manguito rotador pueden ayudar a restaurar la flexibilidad y la fuerza de su hombro.
2. Inyecciones
Una inyección de esteroides en la articulación del hombro podría ser útil, especialmente si el dolor interfiere con el sueño, las actividades diarias o la fisioterapia.
3. Cirugía
Reparación artroscópica del manguito rotador
Hay muchos tipos diferentes de cirugías disponibles para las lesiones del manguito de los rotadores, que incluyen:
• Reparación artroscópica del tendón: en este procedimiento, los cirujanos insertan una pequeña cámara (artroscopio) y herramientas a través de pequeñas incisiones para volver a unir el tendón desgarrado al hueso.
• Reparación de tendón abierto: en algunas situaciones, una reparación de tendón abierto puede ser una mejor opción. En este tipo de cirugías, su cirujano trabaja a través de una incisión más grande para volver a unir el tendón dañado al hueso.
• Transferencia de tendón: si el tendón desgarrado está demasiado dañado para volver a unirlo al hueso del brazo, los cirujanos pueden decidir usar un tendón cercano como reemplazo.
• Reemplazo de hombro: las lesiones masivas del manguito rotador pueden requerir una cirugía de reemplazo de hombro. Para mejorar la estabilidad de la articulación artificial, un procedimiento innovador (artroplastia de hombro invertida) instala la parte esférica de la articulación artificial en el omóplato y la parte del encaje en el hueso del brazo.

Síntomas
Ardor o dolor en la parte externa del codo que puede trasladarse a la muñeca, Dolor al torcer o doblar el brazo, Dificultad y dolor al levantar el brazo
Condiciones
Sonidos o sensaciones de chasquidos o chasquidos al mover el brazo, dolor en el hombro que empeora por la noche o al descansar el brazo
drogas
Fisioterapia, Terapia con esteroides, Cirugía