La enfermedad de Kohler es un trastorno óseo poco común del pie en los niños que puede ser el resultado de una compresión relacionada con el estrés en un momento crítico durante el período de crecimiento. Se caracteriza por cojera causada por dolor e hinchazón en el pie. Ocurre con mayor frecuencia en niños entre las edades de tres y siete años, y afecta cinco veces más a los hombres que a las mujeres. Por lo general, solo se ve afectado un pie.

Los niños parecen superar el trastorno y los huesos afectados recuperan su tamaño, densidad y estructura en un año. Para algunos, sin embargo, los síntomas pueden durar hasta dos años.

La enfermedad de Kohler es un trastorno óseo raro que se caracteriza por un pie hinchado y doloroso. El pie está especialmente sensible a lo largo del arco. Puede incluir enrojecimiento del área afectada. Poner peso sobre el pie o caminar es difícil, lo que causa más molestias y cojera. Por razones que no se entienden, se interrumpe el flujo de sangre a uno de los huesos del pie (hueso escafoides), lo que provoca una degeneración progresiva de ese hueso. Sin embargo, en un tiempo relativamente corto, el hueso se cura solo.

Por lo general, los síntomas serán leves y es posible que los pacientes no busquen tratamiento hasta que el dolor y la hinchazón hayan persistido por un tiempo.

Se desconoce la causa exacta de la enfermedad de Kohler.

Algunos especialistas ortopédicos creen que la enfermedad de Kohler puede estar relacionada con una lesión en el área alrededor del hueso escafoides del pie y puede ser el resultado de una formación ósea tardía (osificación). La osificación ósea suele comenzar entre los 18 y los 24 meses en las niñas y entre los 24 y los 30 meses en los niños. La debilidad estructural puede resultar de un aumento en la proporción de cartílago a hueso. Dado que el hueso escafoides es parte del mecanismo por el cual se mueve el pie (articulación), está sujeto a presiones y tensiones que soportan el peso debido a torsiones y giros.

En circunstancias normales, el hueso escafoides es servido por un vaso sanguíneo desde el cual las arterias más pequeñas suministran sangre a las regiones de crecimiento óseo. Alrededor de los 4-6 años, el suministro de sangre a estas regiones de crecimiento óseo aumenta a medida que otros vasos sanguíneos las alcanzan. Si la osificación se retrasa y el niño aumenta de peso, el efecto es comprimir los vasos sanguíneos, provocando así la destrucción del tejido (isquemia).

Se ha sugerido que los factores genéticos pueden desempeñar un papel en el desarrollo de la enfermedad de Kohler, pero no se ha encontrado que un gen específico esté asociado con esta enfermedad.

La enfermedad de Kohler generalmente se resuelve con el tiempo con o sin tratamiento. Los síntomas pueden durar unos días o persistir hasta dos años, pero los síntomas generalmente se resuelven dentro de los seis meses. El tratamiento puede incluir analgésicos o escayolas de yeso para piernas cortas que soporten peso. También se pueden considerar zapatos de apoyo especiales. Mantenerse alejado del pie tanto como sea posible ayuda en la recuperación. La perspectiva a largo plazo (pronóstico) para las personas con la enfermedad de Kohler suele ser excelente. Las personas afectadas por la afección suelen recuperar todas las funciones del pie afectado y no tienen consecuencias duraderas.

La osteocondrosis de Kohler del navicular tarsal es una condición que causa dolor en el tobillo. Ocurre cuando el cartílago articular en la parte superior de su escafoides tarsal se desgasta, causando inflamación y dolor.

El hueso navicular del tarso es uno de los cinco huesos del pie. Se encuentra en la parte superior de su pie en el borde exterior. Este hueso se conecta con el hueso del tobillo (astrágalo).

El escafoides tarsal es un hueso que se encuentra debajo del astrágalo y conecta la pierna con el pie. La articulación entre estos dos huesos es lo que proporciona estabilidad a tu tobillo mientras caminas y corres. Cuando se desgasta o se inflama, puede causar dolor en el área alrededor de esa articulación.

Los factores de riesgo para la osteocondrosis de Kohler del escafoides tarsal incluyen:

1. Lesión en el pie o el tobillo

2. Trauma repetitivo en el área afectada, como correr sobre superficies duras o usar zapatos que no le quedan bien

3. Caminar descalzo sobre superficies duras, como hormigón o asfalto, lo que ejerce más presión sobre el talón y aumenta el riesgo de daño en los huesos y cartílagos de esta zona.

4. Tener sobrepeso; el peso adicional puede generar estrés adicional en las extremidades inferiores, lo que hace que se rompan más rápido de lo normal

5. Fracturas previas en esta zona del pie; si sus huesos se han roto antes, corren un mayor riesgo de romperse nuevamente cuando los presiona.

Síntomas
Dolor en el tobillo durante una carrera, Dolor en el tobillo después de haber estado corriendo por un tiempo o después de estar sentado por un tiempo, Dolor cuando presiona el área alrededor del hueso escafoides tarsal, Sensibilidad al tacto en el área alrededor del hueso escafoides tarsal
Condiciones
Deportes de alto impacto como el baloncesto y el fútbol, Actividades de movimiento repetitivo como correr o saltar, Lesiones por uso excesivo debido a un entrenamiento excesivo, Herencia o antecedentes familiares de osteocondrosis de Kohler, Obesidad (sobrepeso extremo)
drogas
Analgésicos,Antiinflamatorios,Corticoides,Fisioterapia y rehabilitación

No existe cura ni medicación para la osteocondrosis de Kohler del navicular tarsal.

1. Esta condición generalmente se trata con cirugía, pero es importante comprender que no hay garantías de que la cirugía solucione el problema. La cirugía puede ser muy costosa y riesgosa. Puede que no valga la pena para usted si solo tiene síntomas leves.

2. Si decide seguir adelante con la cirugía, debe saber que hay dos tipos principales: fijación interna de reducción abierta (ORIF) y colocación de clavos percutáneos.

3. ORIF utiliza una gran incisión para acceder al hueso, pero requiere menos extracción de hueso que la colocación de clavos percutáneos. Sin embargo, ORIF puede causar más molestias posquirúrgicas y tiene un mayor riesgo de infección que la colocación de clavos percutáneos debido a la incisión más grande que se necesita para la cirugía ORIF.

4. La colocación de clavos percutáneos consiste en usar una pequeña incisión e insertar clavos en el hueso escafoides sin quitar ningún hueso del pie; ¡este método también tiene un menor riesgo de infección que la cirugía ORIF porque no hay una gran incisión involucrada en los procedimientos de colocación de clavos percutáneos como lo habría si se sometiera a una cirugía ORIF en su lugar!

La siguiente es una lista de medicamentos que se han encontrado efectivos para aliviar el dolor y la inflamación asociados con esta afección:

1. Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE): estos medicamentos ayudan a reducir la hinchazón y el dolor al bloquear las enzimas que producen prostaglandinas, que causan inflamación. Los AINE comunes incluyen ibuprofeno (Advil), naproxeno (Aleve), celecoxib (Celebrex) y meloxicam (Mobic). El AINE más utilizado es el ibuprofeno debido a su bajo riesgo de efectos secundarios en comparación con otros medicamentos.

2. Relajantes musculares: los relajantes musculares ayudan a reducir la rigidez y los espasmos musculares al bloquear las sustancias químicas llamadas acetilcolina en las terminaciones nerviosas de los músculos. Los relajantes musculares comunes incluyen ciclobenzaprina (Amrix), metocarbamol (Robaxin), metaxalona (Skelaxin), orfenadrina (Norflex), tizanidina (Zanaflex) y baclofeno.

Síntomas
Dolor en el tobillo durante una carrera, Dolor en el tobillo después de haber estado corriendo por un tiempo o después de estar sentado por un tiempo, Dolor cuando presiona el área alrededor del hueso escafoides tarsal, Sensibilidad al tacto en el área alrededor del hueso escafoides tarsal
Condiciones
Deportes de alto impacto como el baloncesto y el fútbol, Actividades de movimiento repetitivo como correr o saltar, Lesiones por uso excesivo debido a un entrenamiento excesivo, Herencia o antecedentes familiares de osteocondrosis de Kohler, Obesidad (sobrepeso extremo)
drogas
Analgésicos,Antiinflamatorios,Corticoides,Fisioterapia y rehabilitación