Hechos de tobillo dislocado

• Una luxación aislada de tobillo es una lesión rara. Por lo general, hay una fractura asociada de los huesos que forman el tobillo.
• El tobillo se disloca como resultado de una caída, un accidente automovilístico o una lesión deportiva.
• Además de la lesión ósea, puede haber daño en los vasos sanguíneos, los nervios y la piel.
• El diagnóstico a menudo se hace clínicamente.
• El tratamiento de emergencia consiste en reducir la dislocación lo antes posible y luego entablillar el tobillo para evitar daños mayores.
• Por lo general, se requiere una consulta ortopédica o podológica, ya que es posible que se requiera cirugía según la situación del paciente.
• La artritis es una complicación común de una dislocación de tobillo.
• La mayoría de los tobillos dislocados son el resultado de una lesión accidental y son difíciles de prevenir.

¿Qué es un tobillo dislocado?

El tobillo es una articulación de bisagra que conecta la parte inferior de la pierna con el pie. La tibia y el peroné de la pierna entran en contacto con el astrágalo del pie, formando la mortaja del tobillo. La mayor parte del soporte de peso en el tobillo se produce entre la tibia y el astrágalo. Si bien la forma de la mortaja ayuda a alinear la articulación del tobillo, los ligamentos circundantes son muy importantes para brindar estabilidad.

Una articulación dislocada describe la situación en la que los huesos que se unen para formar una articulación ya no mantienen esa relación normal. En el tobillo, significa que la tibia y el astrágalo ya no mantienen su relación anatómica normal.

Más comúnmente, un tobillo dislocado se asocia con fracturas de los extremos distales de la tibia y el peroné (llamado maléolo) en asociación con daño a los ligamentos que ayudan a sostener la articulación del tobillo. Con menos frecuencia, las lesiones de ligamentos aislados pueden provocar la dislocación.

Las dislocaciones son dolorosas y suele haber una deformidad obvia de la articulación del tobillo. Puede ser muy difícil o imposible pararse o caminar.

• Si los nervios que atraviesan la articulación del tobillo están dañados o inflamados, puede haber entumecimiento y hormigueo en el pie.
• Hay una inflamación casi inmediata del área de la articulación del tobillo y la equimosis (moretones) puede ocurrir rápidamente.
• Dependiendo del mecanismo de la lesión, puede haber otras lesiones asociadas en el pie, la rodilla o la columna.

Las dislocaciones de tobillo no ocurren espontáneamente sino que son el resultado de un trauma. Se ejercen fuerzas sobre el tobillo que provocan la fractura de los huesos o el desgarro de los ligamentos, lo que provoca la lesión por luxación.

El tobillo es una articulación intrínsecamente estable y la dirección de la dislocación depende de la posición del pie y de dónde surge la fuerza. Las dislocaciones de tobillo se asocian más a menudo con fracturas de los huesos que forman la articulación.

Las causas comunes de dislocaciones incluyen:

• caídas,
• accidentes automovilísticos, y
• lesiones deportivas.

Una vez que se completa la evaluación inicial, el objetivo del tratamiento de emergencia de una dislocación de tobillo comienza con tratar de reducir la lesión, devolviendo los huesos lo más cerca posible a su posición anatómica normal. Con frecuencia, los huesos volverán a colocarse en su lugar con una tracción suave. A veces se requiere medicación para sedar al paciente y ayudar a que los músculos circundantes se relajen.

Si hay evidencia de que el suministro de sangre y nervios al pie está en peligro o si la piel está tensa y estirada y se hace el diagnóstico clínico de dislocación del tobillo, es posible que sea necesario intentar reducir la articulación del tobillo incluso antes de que se realice una radiografía. para preservar la función de los nervios y los vasos sanguíneos.

Una vez que se reduce el tobillo, se repite el examen de la sangre y el suministro de nervios al pie y se coloca una férula temporal de yeso o fibra de vidrio.

Es posible que sea necesario realizar una consulta ortopédica o podológica de emergencia, especialmente si hay fracturas inestables, si existe daño en los nervios o las arterias, o si el tobillo no se puede reducir y se necesita una operación de emergencia.

Incluso si se reduce la dislocación del tobillo, muchas veces finalmente se requiere una operación para estabilizar las estructuras dañadas. La decisión sobre si se requiere cirugía y qué tipo de cirugía podría ser necesaria se individualiza para cada paciente y su situación.

Una vez que se completa el tratamiento inicial, ya sea que se requiera cirugía o no, la rehabilitación puede tomar de seis a 12 semanas antes de que el paciente regrese a sus actividades previas a la lesión.

El tipo más común de luxación de tobillo es la luxación posterior, en la que el astrágalo se desplaza hacia atrás en relación con la tibia. Para que esto ocurra, el pie debe estar en flexión plantar (los dedos apuntando hacia abajo) cuando se produce la lesión. El tobillo es forzado hacia adentro desde el exterior (inversión) o hacia afuera desde el interior (eversión), desgarrando los ligamentos y tejidos que mantienen estable el tobillo.

• Las dislocaciones anteriores, donde el astrágalo se empuja hacia adelante, ocurren cuando el pie está fijo o en dorsiflexión (donde los dedos apuntan hacia arriba). La fuerza del frente del pie empuja la tibia hacia atrás.
• Las dislocaciones laterales ocurren cuando el tobillo se tuerce, ya sea invertido o evertido, pero siempre hay fracturas asociadas con el maléolo medial o lateral o con ambos.
• La dislocación superior describe el lugar donde el astrágalo se atasca hacia arriba, en el espacio entre la tibia y el peroné, como resultado de una lesión por carga axial y se denomina lesión del pilón. Esto puede deberse a caer sobre los pies por una caída o por estar en un accidente automovilístico donde el pie se mantiene firmemente contra el pedal del freno.

No existe una cura para el tobillo dislocado (luxación de tobillo) , pero existen tratamientos que pueden ayudar a aliviar el dolor y garantizar la mejor recuperación.

1. Descanso: Descansar el tobillo es importante para permitir que el hueso y los tejidos blandos cicatricen. Es probable que un médico le recomiende usar una bota para caminar y evitar cualquier actividad de soporte de peso hasta que su médico le dé el visto bueno.

2. Hielo: la aplicación de hielo en el tobillo puede ayudar a reducir la hinchazón y el dolor. Debe aplicar hielo durante 15 minutos a la vez, varias veces durante el día.

3. Compresión: la presencia de hinchazón en el tobillo puede causar dolor e incomodidad al caminar sobre él o al tratar de ponerse zapatos o calcetines; una venda o manga de compresión puede ayudar a aliviar ambos problemas al reducir la hinchazón y al mismo tiempo brindar soporte para el tobillo. articulación mientras se mueve durante los períodos de tiempo de recuperación.

4. Elevación: Mantener el pie elevado por encima del nivel del corazón ayudará a reducir la hinchazón y a aumentar el flujo de sangre de vuelta a la circulación cuando esté sentado sin moverse durante períodos prolongados (como durante la noche).

Algunos de los medicamentos utilizados en el tratamiento de la dislocación del tobillo incluyen:

1. Los AINE, o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, son un tipo de medicamento que puede ayudar a reducir el dolor y la inflamación. Los AINE incluyen ibuprofeno (Advil) y naproxeno (Aleve).

2. También se pueden recetar medicamentos para el dolor, como acetaminofén (Tylenol), para ayudar a aliviar el dolor.

3. Es posible que se necesite cirugía para reubicar los huesos del tobillo si no vuelven a colocarse en su lugar por sí solos o si la articulación es inestable (lo que significa que sigue saliendo de su lugar).

Síntomas
Dolor e hinchazón alrededor del tobillo, Hinchazón, moretones y sensibilidad en el interior del tobillo, Sensación de que el tobillo está fuera de lugar y puede estar dislocado, Dificultad para mover la articulación del tobillo y el pie, Incapacidad para poner peso sobre él
Condiciones
Caída desde altura, Torsión de tobillo (inversión), Golpe directo en la parte delantera del tobillo, Hiperflexión de tobillo, que provoca una fractura-luxación de la articulación cuando una persona corre rápido y se detiene repentinamente, Hiperextensión e inversión que provoca una fractura por avulsión o rotura de ligamentos
drogas
Ibuprofeno, naproxeno sódico, acetaminofén, aspirina