Datos sobre la rabdomiolisis

• La rabdomiólisis es la destrucción rápida del músculo esquelético que da como resultado la fuga en la orina de la proteína muscular mioglobina.
• La rabdomiolisis tiene muchas causas.
• Los medicamentos pueden causar lesiones musculares y rabdomiólisis.
• La rabdomiolisis puede causar dolor muscular y debilidad.
• Los niveles sanguíneos de enzimas musculares, incluidas CPK, SGOT, SGPT y LDH, así como la mioglobina en sangre y orina, se utilizan para diagnosticar y controlar la rabdomiolisis.
• A veces se requiere hospitalización para tratar la rabdomiolisis.

¿Qué es la rabdomiolisis?

La rabdomiólisis (RAB-DOE-MY-O-LIE-SIS) es la destrucción rápida del músculo esquelético que provoca la fuga en la orina de la proteína muscular mioglobina.

Hay tres tipos diferentes de músculos en el cuerpo humano;

1. músculo liso,
2. músculo esquelético y
3. músculo del corazón.

El músculo esquelético es el músculo del movimiento del cuerpo (moviendo el esqueleto en las articulaciones). El músculo esquelético se ve afectado por la rabdomiolisis.

La mioglobina es un componente proteico de las células musculares que se libera en la sangre cuando se destruye el músculo esquelético en la rabdomiolisis. La creatina quinasa es una enzima (una proteína que facilita las reacciones químicas en el cuerpo) también en las células musculares. El nivel de cada una de estas proteínas se puede medir en la sangre para controlar el grado de lesión muscular por rabdomiolisis. La mioglobina también se puede medir en muestras de orina.

Los signos y síntomas de la rabdomiólisis pueden ser difíciles de identificar. Esto es en gran parte cierto porque el curso de la rabdomiolisis varía, dependiendo de su causa. Y, los síntomas pueden ocurrir en un área del cuerpo o afectar a todo el cuerpo. Además, las complicaciones pueden ocurrir en etapas tempranas y posteriores.

La “tríada clásica” de síntomas de rabdomiolisis son: dolor muscular en los hombros, muslos o espalda baja; debilidad muscular o dificultad para mover brazos y piernas; y orina de color rojo oscuro o marrón o disminución de la micción. Tenga en cuenta que la mitad de las personas con la afección pueden no tener síntomas relacionados con los músculos.

La lesión muscular siempre desencadena rabdo. Sin embargo, en este caso, “lesión” no solo se refiere a un trauma físico, puede tener causas físicas, químicas o genéticas. Cualquier cosa que dañe gravemente los músculos puede provocar rabdo.

El diagnóstico y tratamiento tempranos de la rabdomiolisis y sus causas son claves para un resultado exitoso. Puede esperar una recuperación completa con un tratamiento rápido. Los médicos pueden incluso revertir el daño renal. Sin embargo, si el síndrome compartimental no se trata a tiempo, puede causar daños duraderos.

Si tiene rabdomiolisis, será ingresado en el hospital para recibir tratamiento para la causa. El tratamiento con líquidos intravenosos (IV) ayuda a mantener la producción de orina y previene la insuficiencia renal. En raras ocasiones, se puede necesitar un tratamiento de diálisis para ayudar a sus riñones a filtrar los productos de desecho mientras se recuperan. El manejo de las anomalías electrolíticas (potasio, calcio y fósforo) ayuda a proteger el corazón y otros órganos. También es posible que necesite un procedimiento quirúrgico (fasciotomía) para aliviar la tensión o la presión y la pérdida de circulación si el síndrome compartimental amenaza con la muerte del músculo o daño a los nervios . En algunos casos, es posible que deba estar en la unidad de cuidados intensivos (UCI) para permitir una supervisión estrecha.

La mayoría de las causas de rabdomiólisis son reversibles.

Si la rabdomiólisis está relacionada con una afección médica, como diabetes o un trastorno de la tiroides , se necesitará un tratamiento adecuado para la afección médica. Y si la rabdomiólisis está relacionada con un medicamento o droga, será necesario suspender su uso o reemplazarlo por una alternativa.

Después del tratamiento, hable con su médico sobre cualquier limitación necesaria en la dieta o la actividad. Y, por supuesto, evitar posibles causas de rabdomiolisis en el futuro.

Trauma, calor y esfuerzo.

Las causas en esta categoría incluyen:

• una lesión por aplastamiento, que puede ocurrir cuando algo pesado cae sobre usted
• un golpe de calor
• una quemadura de tercer grado
• vasos sanguíneos bloqueados
• un rayo
• escalofríos intensos
• esfuerzo muscular extremo
• un accidente de coche
• ejercicio intenso, como correr una maratón

Trastornos genéticos y metabólicos

Algunas personas desarrollan rabdo debido a condiciones genéticas, como problemas con el metabolismo de:

• lípidos o grasas
• carbohidratos
• purinas, que se encuentran en ciertos alimentos, como sardinas, hígado, espárragos

Los problemas metabólicos, como los siguientes, también pueden desencadenar rabdo:

• hipotiroidismo o niveles bajos de hormona tiroidea
• cetoacidosis diabética, o una acumulación de cetonas en el cuerpo
• desequilibrios de electrolitos

Los trastornos genéticos que pueden conducir a la rabdo incluyen:

• una deficiencia de carnitina
• enfermedad de McArdle
• una deficiencia de lactato deshidrogenasa
• Distrofia muscular de Duchenne

Infección e inflamación

Muchos tipos de infección e inflamación pueden causar rabdo, entre ellos:

• infecciones virales, como el VIH y el virus coxsackie
• infecciones bacterianas, como la salmonella
• polimiositis
• dermatomiositis
• mordeduras de serpientes venenosas y picaduras de insectos
• comer hongos venenosos

Medicamentos y toxinas

Una causa importante de la rabdo son las estatinas, que son medicamentos para reducir el colesterol que muchas personas toman. Las estatinas incluyen:

• atorvastatina (Lipitor)
• rosuvastatina (Crestor)
• pravastatina (Pravachol)

Aunque la rabdo solo ocurre en unas pocas personas que toman estatinas, es importante ser consciente del riesgo ya que muchas personas toman estos medicamentos. En 2011 y 2012, alrededor del 26 por ciento de las personas en los Estados Unidos tomaron estatinas.

La condición también puede ocurrir debido a la exposición a otras drogas, ciertas toxinas y altos niveles de alcohol.

Otros medicamentos que pueden causar rabdo incluyen:

• cocaína
• anfetaminas
• éxtasis (MDMA)
• ciclosporina
• eritromicina
• colchicina
• LSD (ácido)

Hay muchas otras causas potenciales. Esta es solo una lista parcial.