Datos de la hernia discal

• Los discos son almohadillas que sirven como "cojines" entre los cuerpos vertebrales, que minimizan el impacto del movimiento sobre la columna vertebral.
• Cada disco está diseñado como una rosquilla de gelatina con un componente central más blando (núcleo pulposo).
• La ruptura anormal de la porción central del disco se conoce como hernia de disco.
• La ubicación más común para que ocurra una hernia de disco es en el disco al nivel entre la cuarta y quinta vértebra lumbar en la espalda baja.
• Si la hernia de disco es lo suficientemente grande, el tejido del disco puede presionar los nervios espinales adyacentes que salen de la columna al nivel de la hernia de disco.
• El examen físico, las pruebas de imagen y las pruebas eléctricas pueden ayudar en el diagnóstico de una hernia de disco.
• Según la gravedad de los síntomas, los tratamientos para una hernia de disco incluyen fisioterapia, medicamentos relajantes musculares, analgésicos, antiinflamatorios, inyecciones locales de cortisona (inyecciones epidurales) y operaciones quirúrgicas.

¿Cómo están diseñados la columna vertebral y sus discos?

Las vértebras son los componentes óseos de la columna vertebral. Entre cada una de las partes más grandes (cuerpos) de las vértebras se encuentran los discos. Los ligamentos están situados alrededor de la columna vertebral y los discos. La columna vertebral tiene siete vértebras en el cuello (vértebras cervicales), 12 vértebras en la parte media de la espalda (vértebras torácicas) y cinco vértebras en la parte baja de la espalda (vértebras lumbares). Además, en la parte media de las nalgas, debajo de la quinta vértebra lumbar, se encuentra el sacro, seguido por el coxis (coxis).

La columna ósea está diseñada para que las vértebras "apiladas" juntas puedan proporcionar una estructura de soporte móvil y al mismo tiempo proteger la médula espinal (tejido nervioso que se extiende por la columna vertebral desde el cerebro) de lesiones. Cada vértebra tiene un proceso espinoso, que es una prominencia ósea detrás de la médula espinal que protege el tejido nervioso de la médula. Las vértebras también tienen un "cuerpo" óseo fuerte frente a la médula espinal para proporcionar una plataforma adecuada para soportar el peso.

Los discos son almohadillas que sirven como "cojines" entre los cuerpos vertebrales que sirven para minimizar el impacto del movimiento en la columna vertebral. Cada disco está diseñado como una rosquilla de gelatina con un componente central más blando (núcleo pulposo). Los ligamentos son tejidos blandos fibrosos fuertes que unen firmemente los huesos a los huesos. Los ligamentos unen cada una de las vértebras y rodean cada uno de los discos. Cuando los ligamentos se lesionan a medida que el disco se degenera, puede producirse dolor localizado en el área afectada.

¿Qué es una hernia de disco?

Como se describió anteriormente, cada disco de la columna vertebral está diseñado como una rosquilla de gelatina. A medida que el disco degenera por la edad o una lesión, la parte central más blanda puede romperse (herniarse) a través del anillo exterior que lo rodea (anillo fibroso). Esta ruptura anormal de la porción central del disco se conoce como hernia de disco.

La ubicación más común para que ocurra una hernia de disco es en el disco al nivel entre la cuarta y quinta vértebras lumbares en la parte baja de la espalda. Esta área está constantemente absorbiendo el impacto de soportar el peso de la parte superior del cuerpo. Esto es especialmente importante cuando estamos de pie o sentados. La parte baja de la espalda también está críticamente involucrada en los movimientos de nuestro cuerpo a lo largo del día, ya que giramos el torso al rotar de lado a lado y cuando giramos la espalda en flexión y extensión mientras nos inclinamos o levantamos.

Dolor de brazo o pierna. Si su disco herniado está en la parte baja de la espalda, además de dolor en la parte baja de la espalda, normalmente sentirá dolor en las nalgas, los muslos y las pantorrillas. Es posible que también tenga dolor en parte del pie.

En el caso de una hernia de disco en el cuello, normalmente sentirá más dolor en el hombro y el brazo. Este dolor puede dispararse en su brazo o pierna cuando tose, estornuda o se mueve en ciertas posiciones. El dolor a menudo se describe como agudo o ardiente.

• Entumecimiento u hormigueo. Las personas que tienen una hernia de disco a menudo tienen entumecimiento u hormigueo en la parte del cuerpo a la que llegan los nervios afectados.
• Debilidad. Los músculos atendidos por los nervios afectados tienden a debilitarse. Esto puede hacer que tropiece o afectar su capacidad para levantar o sostener objetos.

Puede tener una hernia de disco sin síntomas. Es posible que no sepa que lo tiene a menos que aparezca en una imagen de la columna.

La hernia de disco suele ser el resultado de un desgaste gradual relacionado con el envejecimiento llamado degeneración del disco. A medida que las personas envejecen, los discos se vuelven menos flexibles y más propensos a rasgarse o romperse incluso con una tensión o torsión menor.

La mayoría de las personas no pueden identificar la causa de su hernia de disco. A veces, usar los músculos de la espalda en lugar de los músculos de las piernas y los muslos para levantar objetos pesados puede provocar una hernia de disco, al igual que torcerse y girar al levantar objetos. En raras ocasiones, la causa es un evento traumático como una caída o un golpe en la espalda.

Ocasionalmente, la hernia de disco se detecta incidentalmente cuando se realiza una prueba como una resonancia magnética por otras razones. Si no hay síntomas, no es necesario ningún tratamiento en particular. Dependiendo de la gravedad de los síntomas, los tratamientos para una hernia de disco incluyen fisioterapia, medicamentos relajantes musculares, medicamentos para el dolor, medicamentos antiinflamatorios, inyección local de cortisona (inyecciones epidurales), y operaciones quirúrgicas. En cualquier caso, todas las personas con una hernia discal deben descansar y evitar volver a lesionarse el disco. A veces, incluso las personas con dolor relativamente intenso al principio pueden responder a las medidas conservadoras, incluida la fisioterapia con un régimen de ejercicios, la inyección epidural de cortisona y/o la medicación con cortisona oral (como metilprednisolona o prednisona), sin necesidad de una intervención quirúrgica. ahora hay una variedad de enfoques quirúrgicos para tratar la hernia de disco. Cada tipo de operación se adapta a la situación individual y depende en gran medida del estado de la columna vertebral alrededor del disco afectado. Las opciones quirúrgicas incluyen la microdiscectomía con instrumentos quirúrgicos pequeños y la reparación quirúrgica abierta (ya sea desde un abordaje posterior o anterior). La operación urgente puede ser necesaria cuando está presente el síndrome de cauda equina (revisado anteriormente).

Los factores que pueden aumentar el riesgo de una hernia de disco incluyen:

• Peso. El exceso de peso corporal provoca una tensión adicional en los discos de la parte inferior de la espalda.
• Ocupación. Las personas con trabajos físicamente exigentes tienen un mayor riesgo de problemas de espalda. Levantar, jalar, empujar, doblar hacia los lados y torcer repetitivamente también puede aumentar el riesgo de una hernia de disco.
• Genética. Algunas personas heredan una predisposición a desarrollar una hernia de disco.
• De fumar. Se cree que fumar reduce el suministro de oxígeno a los discos, lo que hace que se descompongan más rápidamente.
• Conducción frecuente. Estar sentado durante períodos prolongados combinado con la vibración del motor del vehículo motorizado puede ejercer presión sobre la columna vertebral.
• Ser sedentario. El ejercicio regular puede ayudar a prevenir una hernia de disco.

Una hernia de disco es una afección en la que se daña el anillo fibroso, lo que permite que el núcleo pulposo (que normalmente se encuentra en el centro del disco) se desplace y sobresalga del centro. Comprime el nervio o la columna vertebral y causa disfunción de la médula espinal.

Tratamiento
El tratamiento es quirúrgico o no quirúrgico.
1. Tratamiento no quirúrgico
-El tratamiento no quirúrgico es el enfoque principal para manejar radiculopatías cervicales y lumbares agudas debido a hernias discales.
-La terapia física y los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos son las modalidades de tratamiento de primera línea.
-Para los pacientes que no responden a los AINE, los analgésicos opioides son la alternativa. Sin embargo, los riesgos y beneficios deben ser discutidos con el paciente antes de la recomendación. Los opioides se recetan mejor solo por un período breve.
-No se inicia fisioterapia hasta que los síntomas hayan durado al menos tres meses desde el inicio de los síntomas.
-Las inyecciones epidurales translaminares y los bloqueos radiculares nerviosos selectivos son los tratamientos de segunda línea.
2. Tratamiento quirúrgico
-Cuando los pacientes no responden al tratamiento conservador son necesarias las intervenciones quirúrgicas.
-Los procedimientos quirúrgicos incluyen laminectomías con discectomías dependiendo del área lumbar o cervical.
-La discectomía completa y la fusión son alternativas para los discos herniados en la columna lumbar a través de un abordaje lateral o anterior.
-La descompresión cervical anterior y la fusión brindan una alternativa para los discos afectados en la columna cervical.
-La sustitución de la hernia discal por una artificial es una opción viable.

Síntomas
Dolor agudo y quemante en el disco herniado. El dolor puede irradiarse a los músculos inervados por los nervios en las raíces nerviosas comprimidas. Entumecimiento, hormigueo y disminución de la sensibilidad a lo largo del trayecto de las raíces nerviosas. inestabilidad al caminar
Condiciones
Disco desplazado en la columna vertebral
drogas
N / A