Hechos del hombro congelado

• El hombro congelado es el resultado de la cicatrización, engrosamiento y contracción de la cápsula articular.
• Cualquier lesión en el hombro puede provocar un hombro congelado.
• Un hombro congelado generalmente se diagnostica durante un examen.
• Un hombro congelado generalmente requiere un tratamiento agresivo.

¿Qué es un hombro congelado?

Un hombro congelado es una articulación del hombro con una pérdida significativa de su rango de movimiento en todas las direcciones. El rango de movimiento está limitado no solo cuando el paciente intenta moverse, sino también cuando el médico intenta mover la articulación por completo mientras el paciente se relaja. Un hombro congelado se conoce médicamente como capsulitis adhesiva.

El hombro congelado generalmente se desarrolla lentamente y en tres etapas. Cada etapa puede durar varios meses.

• Etapa de congelación. Cualquier movimiento de su hombro causa dolor y el rango de movimiento de su hombro comienza a ser limitado.
• Etapa congelada. El dolor puede comenzar a disminuir durante esta etapa. Sin embargo, su hombro se vuelve más rígido y usarlo se vuelve más difícil.
• Etapa de descongelación. El rango de movimiento de su hombro comienza a mejorar.

Para algunas personas, el dolor empeora por la noche y, a veces, interrumpe el sueño.

Los huesos, ligamentos y tendones que forman la articulación del hombro están encerrados en una cápsula de tejido conectivo. El hombro congelado ocurre cuando esta cápsula se engrosa y se aprieta alrededor de la articulación del hombro, lo que restringe su movimiento.

Los médicos no están seguros de por qué les sucede esto a algunas personas, aunque es más probable que ocurra en personas que tienen diabetes o que recientemente tuvieron que inmovilizar el hombro durante un período prolongado, como después de una cirugía o una fractura de brazo.

El tratamiento de un hombro congelado generalmente requiere una combinación agresiva de medicamentos antiinflamatorios, inyecciones de cortisona en el hombro y fisioterapia (fisioterapia). Sin un tratamiento agresivo, un hombro congelado puede ser permanente.

La fisioterapia diligente a menudo es esencial para la recuperación y puede incluir ultrasonido, estimulación eléctrica, maniobras de ejercicio de rango de movimiento, estiramiento, bolsas de hielo y, finalmente, ejercicios de fortalecimiento. La fisioterapia puede tardar semanas o meses en recuperarse, según la gravedad de la cicatrización de los tejidos alrededor del hombro.

Es muy importante que las personas con un hombro congelado eviten volver a lesionarse los tejidos del hombro durante el período de rehabilitación. Estas personas deben evitar movimientos repentinos y bruscos o levantar objetos pesados con el hombro afectado.

A veces, los hombros congelados son resistentes al tratamiento. Los pacientes con hombros congelados resistentes pueden ser considerados para la liberación del tejido cicatricial mediante cirugía artroscópica o manipulación del hombro cicatricial bajo anestesia. Esta manipulación se realiza para romper físicamente el tejido cicatricial de la cápsula articular. Conlleva el riesgo de romperse el hueso del brazo (fractura de húmero). Es muy importante que los pacientes que se someten a una manipulación participen en un programa activo de ejercicios para el hombro después del procedimiento. Solo con el ejercicio continuo del hombro se optimizan la movilidad y la función.

Ciertos factores pueden aumentar su riesgo de desarrollar hombro congelado.

edad y sexo

Las personas mayores de 40 años, en particular las mujeres, tienen más probabilidades de tener el hombro congelado.

Inmovilidad o movilidad reducida

Las personas que han tenido inmovilidad prolongada o movilidad reducida del hombro corren un mayor riesgo de desarrollar hombro congelado. La inmovilidad puede ser el resultado de muchos factores, que incluyen:

• Lesión del manguito rotador
• Brazo roto
• Carrera
• Recuperación de la cirugía

Enfermedades sistémicas

Las personas que tienen ciertas enfermedades parecen más propensas a desarrollar hombro congelado. Las enfermedades que podrían aumentar el riesgo incluyen:

• Diabetes
• Tiroides hiperactiva (hipertiroidismo)
• Tiroides hipoactiva (hipotiroidismo)
• Enfermedad cardiovascular
• Tuberculosis
• enfermedad de Parkinson

El hombro congelado , médicamente llamado capsulitis adhesiva, es una condición inflamatoria del hombro que persiste por más de tres meses. Inicialmente, restringe un rango de movimientos, especialmente rotaciones externas. Las etapas avanzadas limitan los movimientos en todas las direcciones. El hombro congelado ocurre cuatro veces más en mujeres que en hombres. El hombro no dominante es más propenso que el lado dominante. La planificación de la estrategia de tratamiento depende de la etapa de la afección.

Hombro congelado temprano
1. En las primeras etapas, la inflamación es progresiva y está bien acentuada. Esta etapa se puede considerar una etapa de congelación en lugar de una fase congelada.
2. Las opciones de tratamiento inicial son paracetamol o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para el alivio del dolor a corto plazo. Sin embargo, los casos graves pueden requerir analgésicos opioides.
3. La fisioterapia que involucra ejercicios terapéuticos supervisados ayuda a controlar el dolor y restaurar la movilidad normal del hombro. Comprende la movilización de tejidos blandos y estiramientos suaves.
4. Los médicos también pueden recomendar una unidad terapéutica de ultrasonido, crioterapia o estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS).
5. En caso de no respuesta al tratamiento conservador, se considera la inyección intraarticular de corticosteroides.

Hombro congelado desarrollado
1. En etapas posteriores, la inflamación y el dolor disminuyen, y la restricción de movimiento se pronuncia más. El tratamiento se centra en recuperar los movimientos.
2. Se intensifica la fisioterapia y se considera una terapia más invasiva.
3. El bloqueo del nervio supraescapular o del plexo braquial interescalénico puede proporcionar una mejoría adicional.
4. La hidrosililación capsular (estiramiento de la cápsula articular por la presión del inyectado de solución salina), la manipulación bajo anestesia (desgarro de la cápsula contraída) y la liberación capsular artroscópica (particularmente en el intervalo rotador) son las opciones invasivas para los pacientes que no mejoran después de la cirugía. 6 meses de terapia no invasiva.

Síntomas
Inicio insidioso de dolor, rigidez y restricción de los movimientos del hombro
Condiciones
Inflamación y adherencias alrededor del intervalo de los rotadores causadas por el aumento de colágeno y la formación de bandas nodulares
drogas
AINE y corticosteroides