Datos sobre la espondilitis anquilosante

• La espondilitis anquilosante pertenece a un grupo de afecciones artríticas que tienden a causar una inflamación crónica de la columna vertebral (espondiloartropatías).
• La espondilitis anquilosante afecta de dos a tres veces más a los hombres que a las mujeres.
• La espondilitis anquilosante es una causa de dolor de espalda en adolescentes y adultos jóvenes.
• La tendencia a desarrollar espondilitis anquilosante se hereda genéticamente.
• El gen HLA-B27 se puede detectar en la sangre de la mayoría de los pacientes con espondilitis anquilosante.
• La espondilitis anquilosante también puede afectar los ojos, el corazón, los pulmones y, en ocasiones, los riñones.
• El tratamiento óptimo de la espondilitis anquilosante involucra medicamentos que reducen la inflamación o suprimen la inmunidad, fisioterapia y ejercicio.

¿Qué es la espondilitis anquilosante?

La espondilitis anquilosante es una forma de inflamación crónica de la columna vertebral y las articulaciones sacroilíacas. Las articulaciones sacroilíacas están ubicadas en la base de la parte baja de la espalda, donde el sacro (el hueso que se encuentra directamente sobre el coxis) se encuentra con los huesos ilíacos (huesos a ambos lados de la parte superior de las nalgas) de la pelvis. La inflamación crónica en estas áreas causa dolor y rigidez en y alrededor de la columna, incluidos el cuello y la espalda. Con el tiempo, la inflamación crónica de la columna vertebral (espondilitis) puede conducir a una cementación completa (fusión) de las vértebras, un proceso denominado anquilosis. La anquilosis provoca la pérdida de movilidad de la columna vertebral.

La espondilitis anquilosante también es una enfermedad sistémica, lo que significa que puede afectar los tejidos de todo el cuerpo, no solo la columna vertebral. En consecuencia, puede causar inflamación y lesiones en otras articulaciones fuera de la columna vertebral que se manifiestan como artritis, así como en otros órganos, como los ojos, el corazón, los pulmones y los riñones. La espondilitis anquilosante comparte muchas características con otras condiciones de artritis, como la artritis psoriásica, la artritis reactiva (anteriormente llamada enfermedad de Reiter) y la artritis asociada con la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Cada una de estas condiciones artríticas puede causar enfermedades e inflamación en la columna vertebral, otras articulaciones, ojos, piel, boca y varios órganos. En vista de sus similitudes y tendencia a causar inflamación de la columna, estas condiciones se denominan colectivamente "espondiloartropatías". La espondilitis anquilosante se considera una de las muchas enfermedades reumáticas porque puede causar síntomas que involucran músculos y articulaciones.

La espondilitis anquilosante es de dos a tres veces más común en hombres que en mujeres. En las mujeres, las articulaciones alejadas de la columna se ven afectadas con más frecuencia que en los hombres. La espondilitis anquilosante afecta a todos los grupos de edad, incluidos los niños. Cuando afecta a los niños, se denomina espondilitis anquilosante juvenil. La edad más común de inicio de los síntomas es en la segunda y tercera décadas de la vida. La espondilitis anquilosante a menudo se abrevia AS y se conoce como enfermedad de Bechterew.

Los primeros signos y síntomas de la espondilitis anquilosante pueden incluir dolor y rigidez en la parte inferior de la espalda y las caderas, especialmente por la mañana y después de períodos de inactividad. El dolor de cuello y la fatiga también son comunes. Con el tiempo, los síntomas pueden empeorar, mejorar o detenerse en intervalos irregulares.

Las zonas más comúnmente afectadas son:

• La articulación entre la base de la columna vertebral y la pelvis (sacroilíaca)
• Las vértebras de la parte inferior de la espalda
• Los lugares donde los tendones y los ligamentos se unen a los huesos (entesis), principalmente en la columna, pero a veces en la parte posterior del talón
• El cartílago entre el esternón y las costillas.
• Las articulaciones de la cadera y los hombros

Cuándo ver a un médico

Busque atención médica si tiene dolor en la parte baja de la espalda o en los glúteos que aparece lentamente, empeora por la mañana o lo despierta en la segunda mitad de la noche, especialmente si este dolor mejora con el ejercicio y empeora con el descanso. Consulte a un especialista en ojos (oftalmólogo) de inmediato si desarrolla un ojo rojo doloroso, sensibilidad severa a la luz o visión borrosa.

La espondilitis anquilosante no tiene una causa específica conocida, aunque los factores genéticos parecen estar involucrados. En particular, las personas que tienen un gen llamado HLA-B27 tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar espondilitis anquilosante. Sin embargo, solo algunas personas con el gen desarrollan la afección.

El objetivo del tratamiento es aliviar el dolor y la rigidez y prevenir o retrasar las complicaciones y la deformidad de la columna. El tratamiento de la espondilitis anquilosante es más exitoso antes de que la enfermedad cause un daño irreversible.

medicamentos

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el naproxeno (Aleve, Naprosyn, otros) y el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros), son los medicamentos que los médicos usan con más frecuencia para tratar la espondilitis anquilosante. Estos medicamentos pueden aliviar la inflamación, el dolor y la rigidez, pero también pueden causar sangrado gastrointestinal.

Si los AINE no son útiles, su médico podría sugerir comenzar con un bloqueador del factor de necrosis tumoral (TNF) o un inhibidor de la interleucina-17 (IL-17). Estos medicamentos se inyectan debajo de la piel oa través de una vía intravenosa. Estos tipos de medicamentos pueden reactivar la tuberculosis no tratada y hacerlo más propenso a las infecciones.

Los ejemplos de bloqueadores de TNF incluyen:

• Adalimumab (Humira)
• Certolizumab pegol (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Golimumab (Simponi)
• Infliximab (Remicade)

Los inhibidores de IL-17 que se usan para tratar la espondilitis anquilosante incluyen secukinumab (Cosentyx) e ixekizumab (Taltz).

Terapia

La fisioterapia es una parte importante del tratamiento y puede proporcionar una serie de beneficios, desde el alivio del dolor hasta una mayor fuerza y flexibilidad. Un fisioterapeuta puede diseñar ejercicios específicos para sus necesidades. Para ayudar a conservar una buena postura, es posible que le enseñen:

• Ejercicios de amplitud de movimiento y estiramiento
• Ejercicios de fortalecimiento de los músculos abdominales y de la espalda.
• Posiciones adecuadas para dormir y caminar

Cirugía

La mayoría de las personas con espondilitis anquilosante no necesitan cirugía. Se puede recomendar la cirugía si tiene dolor intenso o si una articulación de la cadera está tan dañada que necesita ser reemplazada.

Estilo de vida y remedios caseros.

Las opciones de estilo de vida también pueden ayudar a controlar la espondilitis anquilosante.

• Mantenerse activo. El ejercicio puede ayudar a aliviar el dolor, mantener la flexibilidad y mejorar la postura.
• no fumes Si fuma, déjelo. Fumar generalmente es malo para la salud, pero crea problemas adicionales para las personas con espondilitis anquilosante, incluida una mayor dificultad para respirar.
• Practica una buena postura. Practicar pararse derecho frente a un espejo puede ayudarlo a evitar algunos de los problemas asociados con la espondilitis anquilosante.

Afrontamiento y apoyo

El curso de su condición puede cambiar con el tiempo y es posible que tenga episodios dolorosos y períodos de menos dolor a lo largo de su vida. Pero la mayoría de las personas pueden vivir vidas productivas a pesar de un diagnóstico de espondilitis anquilosante.

Es posible que desee unirse a un grupo de apoyo en línea o en persona de personas con esta afección para compartir experiencias y apoyo.

Preparándose para su cita

En primer lugar, puede llevar sus síntomas a la atención de su médico de familia. Es posible que te derive a un médico que se especializa en trastornos inflamatorios (reumatólogo).

Aquí hay información que le ayudará a prepararse para su cita.

Lo que puedes hacer

Haz una lista de:

• Sus síntomas, incluidos los que parezcan no estar relacionados con el motivo por el que programó la cita, y cuándo comenzaron
• Información personal clave, incluidos factores de estrés importantes, cambios recientes en la vida e historial médico familiar
• Todos los medicamentos, vitaminas y otros suplementos que toma y sus dosis
• Preguntas para hacerle a su médico

Lleva a un familiar o amigo, si es posible, para que te ayude a recordar la información que te dan.

Para la espondilitis anquilosante, las preguntas básicas para hacerle a su médico incluyen:

• ¿Qué es probable que esté causando mis síntomas?
• Aparte de la causa más probable, ¿cuáles son otras posibles causas de mis síntomas?
• ¿Qué pruebas necesito?
• ¿Es probable que mi condición sea temporal o crónica?
• ¿Cuál es el mejor curso de acción?
• ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que está sugiriendo?
• Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejarlos mejor juntos?
• ¿Hay restricciones que debo seguir?
• ¿Debo ver a un especialista?
• ¿Hay folletos u otro material impreso que pueda tener? ¿Qué sitios web recomiendas?

Qué esperar de su médico

Es probable que su médico le haga preguntas, como:

• ¿Dón de está tu dolor?
• ¿Qué tan severo es su dolor?
• ¿Sus sintomas son continuos u ocacionales?
• ¿Qué, en todo caso, parece empeorar o mejorar sus síntomas?
• ¿Ha tomado medicamentos para aliviar el dolor? ¿Qué fue lo que más ayudó?

• tu sexo Los hombres son más propensos a desarrollar espondilitis anquilosante que las mujeres.
• Su edad. El inicio generalmente ocurre en la adolescencia tardía o en la adultez temprana.
• Tu herencia. La mayoría de las personas que tienen espondilitis anquilosante tienen el gen HLA-B27. Pero muchas personas que tienen este gen nunca desarrollan espondilitis anquilosante.

Si bien no existe una cura para la espondilitis anquilosante , existen tratamientos para ayudar a controlar los síntomas y retrasar la progresión de la enfermedad.

1. Uno de los medicamentos más comunes que recetan los médicos para la espondilitis anquilosante es el metotrexato. Este medicamento se ha utilizado para la artritis reumatoide y otras enfermedades inflamatorias durante muchos años. Funciona inhibiendo que el sistema inmunológico del cuerpo se ataque a sí mismo y reduciendo la inflamación en las articulaciones.

2. El metotrexato también reduce el dolor y la rigidez en las articulaciones, pero puede causar problemas como náuseas y vómitos, recuento bajo de glóbulos blancos (que puede provocar infecciones), daño hepático (si se toma durante períodos prolongados), pérdida de cabello, pérdida de llagas, úlceras en el estómago o los intestinos (que pueden requerir cirugía), erupción cutánea o picazón (que pueden provocar una infección).

Otros medicamentos que se pueden recetar incluyen:

1. Los medicamentos antiinflamatorios pueden ayudar a reducir la inflamación y el dolor en las articulaciones. Estos incluyen metotrexato (Rheumatrex) y sulfasalazina (Azulfid).

2. Los esteroides se pueden administrar por inyección o por vía oral para reducir la hinchazón, la rigidez y el dolor. Los corticosteroides también pueden ayudar con el aumento de peso causado por la pérdida de apetito asociada con AS.

3. Los inmunosupresores se usan para ralentizar o evitar que el sistema inmunitario del cuerpo se ataque a sí mismo (autoinmunidad). Estos medicamentos se pueden usar si los medicamentos antiinflamatorios no funcionan lo suficientemente bien por sí solos o si causan efectos secundarios como náuseas o malestar estomacal que le dificultan comer normalmente. Incluyen ciclofosfamida (Cytoxan), azatioprina (Imuran), metotrexato (Rheumatrex) y micofenolato mofetilo (CellCept).

4. AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos) como ibuprofeno o naproxeno

5. Hidroxicloroquina (un fármaco antipalúdico)

6. Corticosteroides como la prednisona

7. Productos biológicos: agentes biológicos que ayudan a suprimir el sistema inmunitario (estos son caros y a menudo requieren infusiones)

8. Analgésicos, como paracetamol (Tylenol) o AINE (como ibuprofeno)

9. Bisfosfonatos, que ayudan a prevenir la pérdida ósea

10. Inmunosupresores, que disminuyen la inflamación y el dolor

11. Corticosteroides, que reducen la inflamación en el cuerpo.

Síntomas
Dolor en la parte inferior de la espalda u otras áreas del cuerpo, Rigidez en la parte inferior de la espalda u otras áreas del cuerpo, Dolor en la mañana cuando se despierta o cuando se sienta durante largos períodos de tiempo, Dolor que empeora a medida que avanza el día. continúa,Dolor cuando pasa de estar acostado a sentarse o ponerse de pie,Entumecimiento y hormigueo en las manos y los pies (neuropatía periférica)
Condiciones
Fiebre reumática, enfermedad celíaca, artritis psoriásica, linfoma o leucemia de Hodgkin, lupus eritematoso (lupus)
drogas
Metotrexato, inhibidores del TNF (factor de necrosis antitumoral), corticosteroides (como prednisona), moduladores inmunitarios